Шановні колеги,

6–8 березня 2026 року відбувся ІІІ модуль дидактичного курсу:

Трансфер-фокусована психотерапія (ТФП)

при межових, нарцисичних та інших тяжких розладах особистості

Викладач — Теннісон Лі, FRCPsych (Велика Британія).

Цей модуль багато хто чекав з особливим інтересом.

З одного боку — через теми, які стосуються найскладніших моментів терапії:

- криз

 - емоційних «бурь»

- суїцидальної поведінки

- терапевтичної пасивності

- ситуацій, коли лікування підходить до завершення.

З іншого — через тему, якій був присвячений окремий день навчання: нарцисизм та нарцисичний розлад особистості.

Протягом трьох днів учасники знову і знову поверталися до центрального питання ТФП:

як саме працює терапевтична взаємодія між пацієнтом і терапевтом?

Ми узагальнювали, як у цій моделі використовуються трансфер та контртрансфер, як зберігати технічну нейтральність і як будувати інтерпретації так, щоб вони допомагали пацієнтові витримувати і усвідомлювати внутрішні конфлікти.

Тобто цей модуль був присвячений різноманітним ускладненням терапії. Ми знаємо, что межові і нарцисичні пацієнти багато відіграють, тобто замінюють проживання психічного досвіду і його усвідомлення діями, щащчивай небезпечними - самоушкодження, РХП, зловживання психоактивними речовинами etc. 

Тому особливу увагу було приділено моментам, коли терапія входить у зону турбулентності:

Що робити, коли пацієнт переживає інтенсивні афективні стани?

Як працювати з імпульсивністю, суїцидальними загрозами, самопошкоджуючою поведінкою та загрозою переривання терапії?

Як розуміти вторинну вигоду симптомів і водночас не втрачати терапевтичного напрямку?

Саме ці питання викликали найбільше обговорень.

Другий важливий фокус модуля — нарцисизм. Протягом цілого дня учасники занурювалися у теорію нарцисизму та нарцисичного розладу особістості Отто Кернберга — від базового огляду до розуміння структури патологічного грандіозного Я. Але особливий інтерес викликало питання:

Які підходи має ТФП до роботи з нарцисичними пацієнтами?

Відповіді ми шукали не лише в теорії, а й у практичному обговоренні клінічних ситуацій. Ми постійно обговорювали почуте, приміряли техніки до власної клінічної практики та аналізували публічні клінічні випадки.

Протягом модуля учасники аналізували клінічні випадки терапії нарцисичних пацієнтів, обговорювали відеофрагменти терапевтичних сесій з коментарями викладача, ставили питання та випробовували інтервенції ТФП у рольових іграх.

Під час модуля ми також розібрали три клінічні кейси учасників, що дало можливість на практиці побачити, як ТФП-мислення клініциста працює у конкретній клінічній ситуації.

Саме ці моменти дозволили побачити, як теоретичні концепції ТФП починають «працювати» у реальному терапевтичному процесі.

ІІІ модуль ще раз показав, що ТФП — це не лише підхід, а спосіб мислення про терапію, який допомагає орієнтуватися навіть у найскладніших і найбільш напружених клінічних ситуаціях.

Нижче наведемо детальний перелік тем, які ми розбирали на модулі:

1. Застосування ТФП до клінічного випадку

2. Оцінка

3. Терапевтичний контракт

4. Ключова інформація щодо самоушкодження

5. Попередження самогубства

6. Самоушкодження

7. Вісім фактів про самогубство

8. Огляд ТФП: Як ТФП допомагає вирішити проблему розриву альянсу

9. Реакція терапевта на самоушкодження пацієнта

10. Ненависть у контратрансфері

11. Нарцисизм: різні психоаналітичні розуміння терміну

12. Етіологія нарцисизму. Теоретичні моделі: Теорія прив’язаності (Боулбі)

13. Прив’язаність та менталізація при комордибдності нарцисичного та межового розладів особистості.

14. Ліві (2017) Вплив нарцисизму на відмову від лікування у дослідженні трьох методах лікування межового розладу особистості

15. Порівняння МРО та НРО у DSM-5. Альтернативна модель DSM для РО

16. Основні проблеми нарцисизму

17. Нарцисична організація особистості

18. Значення основних аспектів нарцисизму для ТФП. Структурований підхід

19. Тактика: встановлення рамки лікування

20. Пасивність та терапевтичний контракт

21. Типові нарцисичні трансфери та контртрансфери

22. Труднощі в лікуванні нарцисичних осіб

23. Контртрансфер із нарцисичними пацієнтами

24. Прояснення, конфронтація, інтерпретація - зміна техніки формулювання інтервенцій для осіб з НРО

‍

(c) Юлія Голопьорова,

Українська асоціація Трансфер-фокусованої психотерапії

‍